每经网主持人: 《每日经济新闻》报社主办的2014中国医疗改革资本论坛马上开始。论坛将围绕“医疗改革”、“医院证券化”、“社会办医”、“松绑民营医院价格”几大关键词探讨改革方向及产业前景。每经网将全程直播会议,并有精彩嘉宾对话访谈节目。
每经网主持人: 论坛已经开始,本次论坛主题为:健康产业变革 资本市场机遇。主办单位是每日经济新闻,协办单位是信邦制药、中关村股权投资协会。
每经网主持人:
主持人:女士们、先生们,尊敬的各位领导、各位来宾,亲爱的朋友们,大家上午好!
感谢各位来到2014中国医疗改革资本论坛活动的现场,我是本次论坛的主持人,中央电视台财经频道主持人黄永东,今天非常荣幸有机会与在座各位共同参与本次盛会。
本次论坛由每日经济新闻报社主办,由贵州信邦制药股份有限公司、中关村股权投资协会协办,并得到了国家发改委、中国医药行业管理协会,以及贵州省、贵阳市政府及相关单位的大力支持。
众所周知,2014年中华改革的元年,很多改革都在深水期,比如说医疗改革,我们国家改革投入了很多政策,老百姓始终感觉到看病难、看病贵,这不仅需要国家政策还需要社会各方共同努力。因为任何改革,包括养老改革、医疗改革、教育改革,表面上看是和民生有关,但实际上又与我们经济转型有关,又与经济未来发展密切相关,所以这个改革非常重要。但是我们知道,这个改革很难,现在进入到了深水期,它不是单一的改革,它是一个系统工程,可能牵一发动全身。
今天非常荣幸的请到了国家部委的领导、上市公司高管、投资者等等共聚一堂,希望为我们医疗改革贡献出更多的力量,我想今天盛会一定会取得成功,在此我预祝今天的论坛取得圆满的成功,谢谢各位!
按下面我介绍一下今天到会重要的嘉宾:
贵州省人民政府副省长何力,国家发展和改革委员会经济体制综合改革司副司长宋葛龙, 贵州省经济和信息化委员会副主任杨静,贵州省推动医药产业发展联席会议办公室主任龙超亚,贵州证监局上市公司监管处副处长龙晓军,北京大学政府管理学院教授顾昕,中国医药企业管理协会副会长九鼎资本合伙人吴清功,贵阳医学院副院长,贵阳医学院附属医院院长王小林,每日经济新闻总编辑雷萍,每日经济新闻执行总编辑李伟,贵州信邦制药股份有限公司董事长张观福,贵州信邦制药股份有限公司董事总经理安怀略,中关村股权投资协会执行秘书长尹立志,掌声欢迎!
另外参加本次论坛的还有50余名医疗医药企业高管,30余人公私募机构投资者高管,20余名券商、基金的医疗行业分析师、研究院,还有媒体朋友们,掌声欢迎!
接下来让我们欢迎贵州省人民政府副省长何力致辞,掌声欢迎!
每经网主持人:
何力:同志们、朋友们,首先要感谢今天的主办方,把这么重要的会议放在贵州主办,同时也要衷心的感谢包括国家发改委、中央各部委、各兄弟省市和企业家,对贵州长期以来的关注,并且衷心的祝愿本次论坛取得圆满的成功!
利用这个机会,我为大家介绍一下贵州的一些基本情况。贵州同全国一样,正在全面的推进深化改革,同时,也在守住发展的底线和生态保护的底线,来推进发展。特别是今天的论坛和今天的主题,同贵州的发展和贵州的需求,是密切相关的。
大家都知道,贵州是一个山清水秀的地方,大家也已经感受到,特别是在现在全国已经进入炎热的夏天的时候,大家到了贵州能够感受到,多彩的贵州,爽爽的贵阳,清新的空气。同时,贵州的发展,大家也应该有这样的印象,贵州是一个矿产资源丰富的省份,有着丰富的矿产资源。但是,贵州在今天的发展提出了目标,是要转型发展。
那么,今天我们会议的主题,以及我们与会者关注的问题,也正是贵州现在关注的问题和发展的指向。贵州的发展既要快速的发展,又要保护环境,那么转型发展就是贵州现在所遇到的问题。贫穷落后是贵州今天的主要矛盾,加快发展是贵州的主要任务,那么贵州省委省政府也明确的指出了,转型发展的方向,就是发展高新技术,其中以大数据为代表,以信息产业为代表,同时以新医药产业的发展为代表,以现代服务业为代表。
那么,省委省政府把大数据的信息产业和新医药作为一个贵州发展的重要战略。同时,我们还要发展包括大健康、医疗在内的现代服务业。
我想,这些都是我们今天的会议主题会涉及到的,大家会讨论会交流,甚至会找到合作的地方。因此,在这里,我想把我们贵州发展的指向和初步的思考,在这里同大家一块分享。
贵州在发展新医药产业方面,有很好的优势,一会在今天主旨演讲里面,我们经信委的领导还会专门的给大家介绍。我想说,贵州在民族医药方面,在全国有比较好的影响和比较大的规模,同时贵州要大力的发展生物医药和化学医药,使得贵州新医药产业成为贵州的一个主导产业。同时,贵州也要发展以医疗、保健、养老、休闲娱乐为一体的大健康的产业。也希望我们企业家、投资者利用这样一个平台,到贵州多了解、多看看,能够利用这样一个平台,交流更多的信息,找到合作的契机,找到投资的热点。
所以,我衷心的希望,我们这次会议除了在全国层面上的交流之外,希望大家更聚焦到贵州这块绿地、这块宝地。
最后,我衷心的祝愿这次会议取得圆满成功,衷心的希望大家在贵州期间生活愉快,能够对贵州有更深切的感受,能够更多的发现贵州,能够在贵州有一个美好的印象,谢谢大家!
主持人:谢谢何省长的精彩演讲,他刚才讲到,转型是必须的,但是转型必须依赖于自身资源禀赋,同时要保护环境,我想这是中国发展的方向。
每经网主持人:
主持人:现在邀请贵州信邦制药股份有限公司张观福致辞,掌声欢迎!
张观福:尊敬的贵州省人民政府何力副省长,各位领导、各位来宾朋友们,大家上午好!
首先,我代表贵州信邦制药股份有限公司,对大家来参加2014中国医疗改革资本论坛表示热烈的欢迎和衷心的感谢!
近年来,随着贵州省委省政府支持医疗改革制度,近年来卫计委进一步提出,鼓励社会资本举办高水平,规模化的大型医疗机构向医院集团化发展。面对现在医院良好的政策环境和市场机遇,今年初信邦制药重组,获得证监会批准,信邦制药进入医疗服务领域,形成了全新的集医药工业、医药商业、医疗健康服务为一体的医疗产业链。
每经网主持人:
张观福:在社会资本参与办医过程中,面临着办医模式、收购后管理的现实问题,信邦制药联合每日经济新闻联合举办2014中国医疗改革资本论坛,就是要在贵阳搭建一个平台,对热点话题进行探讨,找到新思路、新渠道、新办法,为医疗改革提供指导,促进这个行业健康繁荣发展。
在此,我预祝本次论坛圆满成功,祝愿各位远道而来的贵宾朋友们贵阳之行愉快,感谢国家发改委、每日经济新闻对医疗行业的支持,感谢各位嘉宾对信邦制药的认可和关心,谢谢大家!
每经网主持人:
主持人:感谢张董事长的致辞,下面进行主旨演讲,首先请国家发展和改革委员会经济体制综合改革司副司长宋葛龙先生,题目是《中国上半年经济形势及经济体制改革情况解读》,掌声欢迎!
宋葛龙:尊敬的省长,尊敬的雷总编,各位领导、各位企业家朋友们,很荣幸为大家介绍一下今年的改革部署和进程。
大家知道,改革开放是决定当代中国命运的关键一招,也是实现两个一百年奋斗目标,实现中华民族伟大复兴的关键一招。十八大提出了两个全面:全面建成小康社会,全面深化改革开放的目标。要全面建成小康社会,就必须全面深化改革开放。为此,党的十八届三中全会做出了全面深化改革的决定,决定特别强调,经济体制改革是全面深化改革的重头。从内容来看,16个部分,60个改革任务,涉及经济体制改革,或者与经济体制改革直接相关的内容,要超过20条,要说具体的就很多了。无论是从任务的部署,还是篇幅的安排,经济体制改变都是占大头。《决定》还特别要求要发挥经济体制改革的牵引作用,为什么叫牵引作用?
第一,是三个没有变,决定了我们要发挥经济体制改革的牵引作用。一是我国属于并且长期处于社会主义初级阶段这样一个基本国情没有变。二是社会主要矛盾没有变,我们社会主要矛盾耳熟能详,就是人民群众日益增长的物质文化需要和落后的社会生产之间的矛盾。三是我们是世界上最大的发展中国家这样一个基本的国际地位没有变。
第二,从78年改革开放到92年建立社会主义经济体制,一直到今天虽然取得了重要成果,但是我们社会主义市场经济体制还不完善。
第三,按照经济马克思主义基本原理,经济基础决定上层建筑,生产力决定生产关系,我们要推进经济体制改革,就抓住了整个改革的牛鼻子。通过经济体制改革,就可以促进其他领域深层次矛盾的化解。
比如说医药行业,说起来是个事业,它不是企业,从大的方面来讲,还是一个公共服务。但是价格机制、竞争机制、供需机制乃至激励机制、信用机制,这些机制在我们经济领域里常用的,在医药领域里面肯定也是通用的。
这三个原因决定了我们要发挥经济体制改革的牵引性作用。
《决定》部署了经济体制改革的任务,6+1,一是坚持和完善基本经济制度,二是加快完善现代市场体系,三是加快转变政府职能,四是深化财税体制改革,五是健全城乡发展一体化体制机制,六是构建开放型经济新体制,七是跟经济直接相关的,就是加快生态文明制度建设。
所以,中央全面深化改革领导小组成立以后,后来中央又下设了几个专项小组,其中一个专项小组叫经济体制和生态文明体制专项小组。这两个是联系在一起的,跟经济密切相关。
每经网主持人:
宋葛龙:今年的改革,大家都知道,中央全面深化改革领导小组发布了2014年的改革工作要点,可能这个不是公开文件,所以很多同志看不到。但是,全国人大我们总理做的政府通报,对今年的改革也有很多的安排。我印象最深的,一千家县级公立医院的改革,这我们今天论坛就有关系。
总理指出,改革是今天政府工作的首要任务。4月16号,总理主持常务会议,研究贯彻落实今年的改革工作。4月30号,国务院发布《发展改革位关于2014年重点改变任务的通知》,这个是公开的,是国发11号文件,文件要求,把改革贯彻到政府工作的各个方面,贯穿于经济社会发展各领域、各环节,全面、有序、协调推进改革,努力抓住破解推动发展和改善民生中的难题,努力在重要领域和关键环节取得新的突破。
这个文件也部署了七项任务,我就不展开讲了,大家有兴趣的,可以在网上把文件查一下。
上个星期五,国家发改委经济体制综合改革司孔司长,应中国政府网之邀,已经对文件作了一个解读,在中央人民政府网上也可以找到。所以对今年文件安排的内容,我也不展开讲了。
我重点汇报一下今年以来改革的进展,总书记强调改革要落地,总理也特别强调要抓落实。所以,我们也借参加这次论坛的机会,全面梳理了一下改革的进展。
在18号文件部署的第一项任务,就是要加快转变政府职能这个任务里面,取得了哪些进展呢?我给大家汇报一下。
1月8日国务院常务会议决定,去年分三批取消和下发行政审批事项的基础上,重点围绕生产经营领域,再取消和下发省级普遍货物、水陆运输许可,跨境电信业务备案许可,远程高等学历教育的网校审批,保险业从业人员资格等70项审批事项。这70项审批事项的取消和下放。
2月7日国务院印发了注册资本登记制度改革的措施,提出包括实行注册资本登记,放宽注册资本登记条件,简化市场主体经营场所的登记手续,推行电子营业执照和电子化登记管理,改革从3月1号开始实施。新的登记制度,给资金相对短缺的中小企业带来了很大的便利,节省了人力、物力、财力,极大的激发了社会创业的热情。
3月17号,国务院公布了各部门行政审批事项的清单,涵盖了60个有行政审批事项的国务院部门,并且正在实施的行政审批事项一共1253项,公开国务院各部门行政审批事项清单,是中国政府加快清单公布,大力推动职能转变的举措。也就是我们说的,对政府叫法不规定不可为,对企业是法不禁止不可为。
4月20号,国务院公布各部门现有非行政许可审批事项,行政许可是按行政许可法设定的,但很多不是按行政许可法设的,有些地方省、市、县甚至乡里面,所谓红头文件设的一些不是行政许可法规定的手续,国务院下定决心要清理这些非行政许可的审批事项。这是一项很重要的改革,也是行政审批制度改革的深化。
从今年起,正式实施政府核准的投资项目目录公布,该目录12月2日发布,今年开始实施,报中央核准项目减少了约60%,按照国务院第45次常务会要求,今年还要修订核准目录。
5月份,我们发改委发布了一个令,叫做《发布实施政府核准投资项目管理办法》,办法旨在改进规范政府对企业投资项目的核准行为,实现简化手续,优化程序,限时办结这样的目标,为这个目标打基础。
每经网主持人:
宋葛龙:6月4号,国务院常务会又决定,按照中国报告确定的再取消和下放200项行政审批事项基础上,取消下放新一批52项,新一届政府已经分五批取消下放343项行政审批事项和39个子项。
财政体制改革就是积极推进预算公开,公开到支出功能分为最底层的项级科目,将全国社会保险基金预算首次纳入预算草案,并向全国人大报告。中央国有资本收益收取比例提高了5个百分点,预计2014年,中央国有资本经营预算收益将增加375亿元,将中央国有资本经营预算资金调入公共财政预算比例提高到13%,与去年相比增加了119亿元,这样就可以更多的用于保障和改善民生。
在10个省市开展地方政府债券自发自还试点,社会舆论对地方债自发自还试点总体评价很好,认为有利于划清责任,有利于防控地方政府债务风险。完善中央财政转移制度,由2013年的220压缩到150个左右,一般性转移支付比重由2013年的56.7%提高到58.2%。
营改增试点,今年以来,邮政、铁路等先后纳入试点,将4%、6%这两档税率统一调整为3%。政策实施后,将每年减轻税务240亿元。随着更多行业纳入营改增这个试点,营改增减轻重复征税,促进服务业、中小企业、创新产业发展的制度将会进一步显现。2012年营改增制度启动到今年4月份,已经两年多了,营改增试点纳税人整体减税面超过95%,小规模平均减税幅度达到40%,全国累计减税2360亿,今年前4个月减税532亿元。今年1季度,第三产业占GDP的比重进一步提高,比去年同期提高1.2个百分点,比去年全年提高了2.9个百分点。完善小微企业税收优惠制度,从今年1月1日开始,小微企业减半征收实施范围上限,由6万元提高到10万元,并将政策延长到2016年底。
在金融改革方面,因为是稳步推进利率、汇率市场化,进一步健全市场利率定价自律机制,扩大了同业承担发行主体范围,放开了上海自贸区小额外地存款放开,这个大额早就放开了。银行人民币兑换美元交易价幅度由1%扩大到2%,银行柜台汇率报价区间由2%扩大到3%。
在金融改革方面的第二点,扩大金融机构市场准入。已经公布了首批五家民营银行试点名单,标志着民间资本发起设立银行取得了突破,我估计还会继续拓展。今年1季度,民间资本参与组建农村商业银行53家,目前民间资本占比超过50%的中小银行,已经超过了一百家。
每经网主持人:
宋葛龙:修订发布了金融公司管理办法,目前已有4家民营机构提起设立金融促进公司的意向。
第三个金融进展就是发展多层级资本市场,大家都知道,出了《国务院关于进一步促进资本市场健康发展的若干意见》,在价格方面,我们放开了一批服务和商品价格,放开了种子、桑蚕茧等,出台了建立健全居民生活用气价格指导意见。我不知道现在居民生活是不是也一样要阶梯价格了,2015年底将全部实行阶梯价格,这有利于节能减排。同时,农产品价格已经放开。在涉外经济方面,我们制订了新的加工贸易禁止类制度,外资投资备案制度等取得了很多经验,具备了部分可复制、可推广的条件。
社会事业和民生保障方面的改革取得很大进展,一个是国务院发布24号文件,我说一下为什么这个不作为我重点汇报的内容,因为我们顾教授经常参与,我们司的包括医药卫生体制改革,包括基本公共服务均等化,包括政府购买服务,包括事业单位改革,顾老师经常给我们做指导,一会肯定会做详细的讲解。我这里笼统的一句,积极推进医药体制改革,启动了第二批县级医院改革试点和第二批城市公立医院改革试点。加大破解择校难题,城乡居民养老保险制度实现统一,城乡居民基本医疗保险制度也明确要加快统一,我估计也会很快。像这些改革,都是实实在在的进展,还有很多改革已经形成了方案,有的在部门中形成了,有的部门之间协调完成了,有的已经上报了,经过一定的程序会陆续的出台。
总体来看,我们很有信心,我们今年的改革,说是三中全会有大部署,国务院有具体落地的部署,各个部门我们发改委在内也有很多具体安排。应该说,可圈可点的例子很多,都取得了实实在在的进展。当然,改革的任务还很重,主持人提到改革进入深水期、攻坚区,需要破解的难题很多,但是我们有信心把改革推向前进。
今天这个论坛非常有意义,研讨社会资本,特别是民间资本介入医疗行业,我觉得这是很有意义的,从小的讲这也符合医药卫生体制改革的发展,从大的说,符合我们基本经济制度。我希望在座的同志们,第一要理性的判断,第二大量的求证,最后把这个事做成功。这里面弄几个成功的案例,改革很多时候不是什么制度、文件弄一堆,实际上有几个成功案例比什么都有说服力!
谢谢各位,以上是个人意见,谢谢大家!
每经网主持人:
主持人:谢谢宋司长精彩的演讲,宋司长刚才为我们解读了中国目前的经济形势,同时对国家经济体制改革的进展,也做了一些阐述。应该说,我们看到国家正在着力于为企业营造一个更加宽松的,有利于发展的环境。当然,政策、制度的执行、推进也需要时间,最后宋司长为企业家提出了一个目标,希望自下而上,有一些好的企业脱颖而出,有一些典范引发其他企业家共同追逐,上下共同合力,我们经济形势就会逐步好转。
下面有请北京大学政府管理学院教授顾昕,顾昕教授也是中国新医改课题专家,主题演讲题目《医改政策与民营医院的发展》,掌声欢迎!
顾昕:感谢大家,非常有幸跟大家见面,这里有一些我的老朋友,以前在各种研讨会上交流过,今天也能结识一些新朋友。
今天很高兴跟大家分享一下我对医改政策的观察,宋司长提到,前若干年,新医改方案出台前后,我确实参与了一些国家政策的制定过程。当然,当时每一个参与者只能贡献自己的一些东西,最后的政策是什么样的,跟任何一个参与者不可能划等号。最近两三年,我致力于做学术,这方面参与的少了一些,但是作为观察者其实挺好,观察者站得比较远,有些事咱们可以客观的谈一谈。
今天主要就我们国家医改政策跟民营医院发展有关的一些内容,跟大家交流一下。首先要看一下民营医疗机构发展的现状,用八个字概括:政策给力与发展乏力。其实各省市的政策非常多,但是很遗憾,发展总体来说是乏力的。今天在座有几个很好的案例,咱们国家大,很好的发展案例总是有的,但总体状况是存在一定问题的,下面给大家详细讲一下。
首先介绍一下新医改的整体思路,其实三句话可以概括:首先我们要走向全民医疗保险,这是解决看病难的关键。老百姓先把钱交给医保者,让他来买单。那么买单环节非常重要,我们现在的医保机构是国家办的,政府购买医药服务,买单的方式非常重要,要搞团购,如果一个一个购买是不行的。我们医疗机构是提供服务的,买单方向谁买单呢?道理很简单,提供服务得多元化,你不可能垄断了,那就没有办法买单了。所以顺理成章是第三条,医疗服务要走向竞争,就两件事:民营医院发展,公立医院改革,这是医改总体思路。
关键是,民营医院发展,政策是给力的,我们2009年医改方案,有一大段叫社会资本进入医疗服务领域,方方面面都说了。自那以后,国务院配套文件,那是非常多,2010年出一个,2012年出了两个,2013年又出了,恐怕今年还得出。这表明什么呢,政府其实非常想推荐,而且还挺着急,每年都出,再看各省,每个省都在出。总之,绝大多数的省份都出了配套文件,试图鼓励民营医疗机构的发展。
下面情况是什么样呢?给大家汇报一下。政府办的医院,这是公立医院,全世界都是这么定义的,在我们国家还有一些非政府办的公立医院,比方说大企业、大事业单位办的,那还不算,咱们单算政府办的公立医院,机构数已经不占50%以上了,换句话说,民营医院机构蛮多的。但是咱们再看看床位,我们民营医院的床少,床集中在公立医院,71%的床,历年来没有什么变化。
下面这件事更重要,卫生技术人员,79%在公立医院,我们老百姓到民营医院去看病,总得有医生,人不在,那有什么用呢,这个可见我们国家民营医疗机构的发展,其实还是很难的,历年也没什么变化,从09年到2012年,这个数据没有任何变化。虽然民营医院也有很多新兴起的一些个例,但是刚才展示的是能力建设。
医疗服务市场大头当然是公立医院,诊疗人次、住院人次、业务收入是大头,86%-89%在公立医院,民营医院只占了很小的一部分,这个是我们的现状。
社区卫生服务中心也一样,基层的我们这些年形成了一种国有化的趋势,公立的越来越多,多元办医的格局在有些地方放得较开,另外一些地方差一点。放得较开的比方说昆明市,我们知道裘书记死命的推进,河南某些城市也在推进公立医院专制。社会资本进入的领域非常广泛,最多的当然是高端服务,高端服务民营化其实已经很多年了,而且高端服务多半都是讲究隐私性的,到底谁来弄你也不清楚,王菲、李亚鹏到拿看病你们知道吗?这个当然不太清楚,高端的咱们没有必要细说,关键是普通的专科服务发展的非常迅速,但是综合医院是比较弱的。社区的诊所,尤其是连锁型的诊所在我们国家还是非常弱的,名医开诊所刚刚起步,障碍还非常多。
关键是,为什么会发生这样的事?有这么好的政策,各级政府都在鼓励,为什么总体发展趋势受到一定限制呢,关键是有很多看不见的玻璃门。我们做学者的职能是,把看不见的想办法看见,给大家展示出来。最大阻碍其实是公立医院行政化,这是我独有的见解,还没有被大家所接受。比如说民营医疗协会都赞成我的见解,但是具体做事的时候就没有那一回事了。因为公立医院改革那是他们的事,政府部门有的时候邀请我们专家去参加研讨会,做研讨,比如说卫生部给我打电话,研讨社会资本进入医疗领域,后来我试图谈一谈公立医院改革的滞后对他们的影响,他们不让我谈,他们说我们今天会专门谈民营医院,但实际上是相关的,所有事都是相关的。主持人谈到,牵一发而动全身。
我们主要是行政的市场准入制度,审批非常多,关键有卫生区域规划,这个规划够跟紧箍咒一样,限制了很多民营医院的发展。其实,卫生规划应该是规划国有资本,公共的资源,至于民营的往哪走,应该由市决定,但是这个里面现在还没有开放。
还有一条,民营医院的资本投入,资本投入三年以上,买个大型设备,弄一个科室建设,给政府审批。民营自己掏钱买,还要由政府审批,哪有他审批的道理?他管辖下的公立医院如果没有的话,他就想办法托着你,不给你审批。
人事制度也一样,我们现在关键是人。一个医院聘不到专职的人,有名的人退休后可以到民营医院来,退休之前就不会来了。关键在哪呢?我们有三个事卡住了,一个是定点职业,我们现在对职业管制是单定点,当然现在放开多点职业,但是放开的步伐非常缓慢,刚刚开了一个窗户,又关回半个。还有编制范围、职称管理,这是由政府管制的,政府管的,自然给民营医院的名额就受限制。
实际上医疗服务业,包括大学也一样,职称管理政府完全没有必须管,完全可以放开。比如说北大教授,评多少教授是北大的事,教育部管得着吗?医院同样的道理。
下一个是行政化医保定点政策,现在医保定点政策第一条规定,你们要想成为医保定点的医疗机构,必须遵守国家制定的价格政策。待会我们讲价格政策的事,就这一条,其实就很难办。更要命的是价格政策非常糟糕,我可以说,我们医改关于价格领域的改革是最滞后的,而且医改2009年的方案对这一点没有说出什么像样的指导意见。实际上我们出现了很多丑陋的事,都是跟这件事有关。
人事制度就不细讲了,编制情结也很有意思,很多人试图收购公立医院,但是你们收购的过程,你们浪费你们精力的,以及你们分析师未必能说出所以然的那些事,主要是编制怎么办。现在有一个案例,宿迁很多年前就搞民营化,他们有一个民营医院服务办公室,我去调研的时候,锁着门的,后来我一问,他们说其实就服务一件事,所有来宿迁民营医院的卫生技术人员,在他那办一个事业单位编制的证明,你明明是民营医院的雇员,你还享有所谓的事业编制,你以后如果不在我这了,回到公立医院,编制可以接上。
洛阳市搞改制,股份化改制,变成民营医院,政府还砸了钱买断他们的身份,也就是从编制人改成社会人,但是拿了钱,给你买断了,大家都很高兴,平白无故拿了好几万。但是拿了之后,所有人向市政府要求继续保留编制,市政府非常纳闷,你们都专制了,拿了钱了,还要保留编制。北大现在要搞国际医院,他们猴年马月就在北大医学院定向招了一大批护士,但是这些护士学生们到大三的时候开始闹事,群体性事件,他说让我们解决编制问题,因为他们毕业了以后,到北大国际医院有没有编制天知道。北大没有办法,只好跟北京市人事局协调,协调了半天,据说今年编制问题解决了。
你们要收购,你们将面临这个问题,这个问题会把你们麻烦死,至少麻烦半年。价格体制,我们现在的价格体制是医疗服务的价格和药品的价格,都是按项目定价。医疗服务千差万别,但是卫生部弄了一个规范文件,大概弄了4000多种,各省的发改委、物价局定价。中国是非常奇怪的,世界各国的定价,都是买卖双方定,没听说一个既不买也不卖,钱多少跟他没有关系的一个政府部门定价。这个适用公立医院,民办非盈利性医院。现在搞价格开放了,我们等一下会讲,其实还是没有开放,一纸空文。价格管制的后果,叫看不见的脚踩住了看不见的手,市场机制叫看不见的手,政府做的是看不见的脚,佛山无银腿,他没事老踢。这样就会发生什么事呢,政府定价的特征就两个特征:一是政府定价永远定不准,如果政府定价能定准,请问粮食他为什么不定。政府定价如果能定准,我们市场经济就没有必要了,邓小平就成为傻瓜了。但是他竟然认为,医疗服务和药品价格他能定准,其实非常不准。越是大宗的,越是老百姓见过的东西定价非常低,没有见过的东西,价格非常高,比如说CT什么的。
第二个特征,计划永远赶不上变化,请问市场定价,企业各位老总,你们要追踪市场变化,然后随时定价。但是政府不可能这么干,政府官员就那么几个,定价高低跟他也没有关系,他吃饱了撑的定得那么多变化。北京市正在执行的价格,是1999年定的,现在正在弄,不是开玩笑,这都是我调研的结果。这个本我弄了一本,都是99年、2000年的,请问什么价格是那年的?这个价格明显是不对的,恶果是越日常的医疗服务定价越低,于是医疗服务入不敷出,人力资源不足。
护士价格简单说一下,所有老百姓都不知道,我们北京护士价格一级护理,一天收12块钱,假定一天看5个人,撑死一天收60块钱,30天不休息收1800块钱,那请问剩下的钱,不开贵点的要,你怎么来?很明显的道理,我说这些事,不要以为跟你们民营医院没有关系,那个不改,你们也倒霉,事实上你们也得执行这套荒谬的规则。公立医院医疗收支是赤字的,药品当然有点结余。所有的院长、医生,无论是怎么样,你再是白衣天使,这个你都是绕不过的,你一定会以药养医。药价虚高问题,民营医院也没有办法,虚高的那个部分,所谓虚高就是中标价高于市场批发价,请问虚高的这部分药企赚到了吗?有一个博士说,我们药价30%打点给各路神仙了,明白政府官员捞了一点,大头在医院,所有的医院都得吃差价。民营的非营利性医院,包括盈利医院也得吃差价,吃回扣是非法的,政府要抓起来,凡是被抓的也挺笨的,因为有聪明的办法。你让药企做慈善不就行了,一个医院干脆先从便宜的进货,再卖给老板,中间差价变成企业利润,再分给医生。
最新的价格改革,发改委刚才宋司长提到,放开民营医疗机构的价格,这不得了,大家欢欣鼓舞。刚才我说那些丑事没了,是这样吗?不是,请大家仔细阅读。
内容第一条,放开医疗服务的价格,可惜没有提药品的价格,那是大头,压根没提。第二条说让你们执行医药费用明细清单制度,这一条没有办法细讲,这跟我们下面要讲的团购医保支付制度改革是相矛盾的。第三条是鼓励你们开展各式各样的医疗服务,盈利性医疗机构可以自行设置收费项目,非盈利医院是不能的,你们跟公立医院一模一样,你们必须按照那个设置。最后一条,建立医疗保险机构和医院的谈判机制,这个问题是什么,文件中没有细写,这应该是医保机构的事。
所以,改革是非常麻烦的,浑身脑袋疼,改这件事,还牵扯到医保部门。医保部门说了,你要成为定点,还非得遵守价格制度,改不了。所以,要让民营医院发展,要推进他们一块改。
我简要的把医保政策说一下,第一条,我们城乡医保都没有说不给民营医院定的,现在观念转变了,但是医保的定点障碍,非盈利医院大体上没有,盈利性医院不少地方一律不得成为医保定点机构,还有这样的地方!我们贵州这方面是不错的,昆明不错,但是有很多地方说不让盈利性医院成为医保定点医院,原因很简单,他说盈利性医院企图赚钱,后来我反问他们一句:公立医院难道没有赚钱吗?一句话就问倒他们了。
价格政策,发改委现在企图改价格政策,但是他们要从药品最高零售价改成医保的支付价,这个问题就非常多了,没有办法细讲。下面这件事简要的提一下,医保政策最要紧的一件事,他拿了我们的钱,他得买单,如果按项目买单俗话说要数明细,这是不行的,因为医疗机构可以弄贵的,过度医疗嘛。所以要打包服务费,这是我们国家的政策,比如说谈判机制的制度化,没有明确的配套实施方案,所以民营医疗机构,你们现在还弱势,你们应该组织起来研究这个事,争取谈判机制要制度化。下面还有很多事,医保打包付费的方式非常多,有很多新的付费方式,这些付费方式,不同方式适用于不同医疗服务,这都是谈判的内容,这里面是非常要紧的。而这种改革,将在未来,从现在算起,未来两三年内,将成为中国医保改革的重点和重心,全世界的医改都要这么改,发达国家比较成熟,我们国家没有第二种办法。所以在座的,你们要搞民营医疗机构,无论是投资人还是实实在在的管理人,现在都要对这个问题加以重视,进行研究,然后你们在谈判中才能取得一定位置,否则的话就是稀里糊涂。
今天时间有限,还有一些问题没有办法细讲,尤其是付费的问题,我们国家付费改革中碰到什么问题,哪些障碍,这个对你们民营医院也是适用的。
我们要鼓励他们发展,要方方面面都要去行政化,这个是非常重要的。另外,要建立公平竞争的环境,建立这个环境,最要紧的是呼吁政府加快对公立医院的改革。政府对公立医院的改革,最大的改革方向是什么呢,我们十八届三中全会中提到,推进事业单位包括公立医院去行政化,减少政府没必要的行政干预。但是这条改革能不能推进还任重道远,谢谢大家!
主持人:我想,刚才顾教授跟我们分享了他研究心得,给了我们很多启发,最后一句话总结了所有前面所讲的内容,医疗改革千头万绪,去行政化是重中之重。刚才他讲到两点,一个是价格问题,一个是人的问题。人的问题就是有关于整个医疗队伍的稳定和工作积极性,怎么用好的医术、医德为公民服务。价格的问题更加重要,因为所有企业都是根据价格波动来安排生产,而如果价格是扭曲的,是不真实的,是脱离现实的,必然导致企业资源错配,必然导致资源过剩或者短缺,所个改革非常重要。
同时,市场化的进程有一点很关键,我们现在都说要建立市场化,但是千万不要忽视要建立一个健康的市场,必须要划分出政府和市场之间的关系。如果市场是建立的,但是市场屡屡受到监管部门、政府部门的干预,那么市场配置出来的价格也许也是扭曲的。
每经网主持人:
下面有请贵州省推动医药产业联席会议办公室主任龙超亚女士带来主题演讲。
龙超亚:各位领导、各位企业家,不好意思我来晚了,我们陪着贵州省省长会见了新会商,这表现出我们贵州风光无限、潜力无限。我想,这是一个对于我们贵州医药产业发展非常大的机遇,今天我想借此机会给大家简单的把贵州医药行业的情况,以及我们政府最近对医药行业如何推进。我更想说的是,我们这次论坛两个关键词,一个是改革,一个是资本。
改革和资本在贵州医药产业发展中起什么作用呢?我也想通过这个机会,听听大家的高见,希望大家通过这次论坛,既然在贵州主办,我看了一下名单,我们有上市企业、投资机构、基金公司,希望大家更多的关注贵州医疗产业。
我们请大家到贵州来,主要任务是请大家来观风景,在观风景的过程中,发现了什么商机、契机,那么你就顺便来贵州做一个投资。
每经网主持人:
龙超亚:我们这个论坛说的是医疗改革,但是医疗改革跟医药的发展,这是密不可分的联系。如果医疗改革没有医药行业的支撑,也谈不上医疗改革。
一、贵州医药行业有什么,为什么请大家关注贵州的医药行业。刚才何力省长已经把贵州基本情况给大家说了,我直击主题。
贵州医药产业有几个特点:
第一,贵州医药产业以中成药为主,以苗药为主。常规分类中,中成药占90%以上,化学药只有3%,生物要只有不到5%,医疗器械只有1%,说明贵州的特点和资源在于中成药和苗药。大家知道,苗药在四大民族要里面也是很有名气的,去年四大民族要产值,那三大产值之和还不如苗药,去年我们苗药产值150亿,但是其他三个民族药之和还不到150亿。我统计到这个数据以后,我感到非常高兴,说明我们贵州的苗药,不管以什么形势出现在广大消费者的市场上,是受到广大消费者认可的。
第二,贵州是一个中药资源非常丰富的省份,现在能做要的4802种,植物的4100多种,矿物类300多种,从药材资源分类来看,我们以中成药为主。从资源分布情况来看,在全国是四大资源主产地之一,另外我们还有一个新举措,除了本身资源,我们鼓励农民种植中药产业,我们已经达到了400万亩,我们医药专业合作社非常多,根据医药产业的需要,特别是根据医药产业对大宗药材资源,这对我们资源进行了合理的配置。
第三,我们贵州医药企业从产值来说,从规模来看,大家也知道都是百名,这都是几十亿。在座的东北制药、修正药业我也刚回来,他们一个企业的产值就超过我一个省的产值。所以大家看,我有那么好的资源,但是我加工水平那么低,我们作为贵州人,主管医药行业部分的工作人员,我感觉到很汗颜,因为这跟我们资源不匹配。所以我们尽量在医药企业,做了大量的扶持。因此,我们中成药的品牌效应是出来了的。包括这一次信邦老总也做得很好,他的一个亮点是大家比较关心的,也就是跟医院直接挂钩的改革。所以我想说,我们贵州很多药在全国市场上其实还是很受欢迎的。我们跟东北一个企业的交流,他们也觉得中成药,可以帮助癌症病人治疗的药,是市场上非常需要的。
第四,刚才教授讲了,政府干预要减少。我们想告诉大家一个观点,在经济发展过程中,政府这个手还不能马上斩掉,因为我们资源很多,但是企业很弱,资源要素配置功能很弱,如果没有政府出面做引导、做支持,给政策,完全靠100%的市场机制来做,那对西部地区还是有一定的困难。大家看见,为什么国务院去年全国唯一给我们贵州省发来一个2号文件,这个文件是对贵州省全方位产业支持先行先试的文件,其中也包括了医药行业。大家也知道,国家对这些省市有类似的文件,但是这些文件是在某一个领域或者行业,只有对贵州2号文件是全方位,所以贵州很需要政府的支持,很需要政府给企业搭建平台。比如说今天,我们就是给大家搭建一个平台,让你们到贵州,通过我们政府给大家介绍,让你们还可以通过政府搭建的平台,进行有效的合作。所以第四个特点就是政府重视。
今年我们省里提出了一个产业发展的重要产业就只有几个:一是大数据,二是医药产业,省委省政府看中了医药产业的特点,它是符合贵州发展需要,同时也符合市场需要。大家知道,国务院最近批准了贵州省是第二个全国生态文明示范省,我们觉得医药产业就是对贵州省生态文明发展最好的选择。当然还有其他的文化、旅游等产业,所以我们贵州省对产业发展这一块是高度重视的。
二、大家可能会问,你既然说了贵州医药行业有那么多亮点、优势、资源,那你想做什么?我想说,我们想作这样几件事,这几件事里面,有你们的很多商机。
第一,我们在产业结构上的调整,我们考虑了几点。在医药行业传统分类当中,我们既然有90%的中成药,我们肯定要把苗药中成药做强做优。我们考虑的是,在中成药和苗药生产中,企业要做优做强,这就是需要大家给我们出主意的地方了。国际、国内比较好的,知识产权比较集中的,比如说苗医药工程等等。第二是在化学药的角度,尽管我们化学药很少,但是国家药监局给我们批准了两千多个药号里面,有将近一千种化学药,现在很多都在休眠,怎么把这些化学药的品种激活,激活的过程就是大家参与的过程。第三是生物制药,现在国际上比较通行的很多高尖端的,基因工程、蛋白工程、血液制品,这也是我们贵州医药行业下一步要做的。另外就是高端医疗器械,另外还有产业整合,这就是跟今天主题有关系的了。贵州现在有150多个企业,我们提出一个目标,准备把一百多个企业合并为50-80个,这其中资本酝酿就是非常重要的。整合过程中,我们给大家提什么政策,做什么,这也是需要我们大家来考虑的。
最后我想告诉大家,对于资本我是外行,要说对产业的了解,我们贵州医药行业资本怎么进入,一个是融资,一个是资源配置。通过融资,让我们医药行业有了支撑,那么资金和要素自然会往这个方向流动,这就是我看重的资本市场对我们医药行业的两大功能。
我们对企业整合和改革过程中,省委省政府将会出台政策,这个政策不久的将来大家就会看到。比方说你们对公立医院的改革,我们政府会支持。比如说你并购资金,如果到贵州并购企业,我们会提供优质资源、优质企业打包进行整合。比如说你到这跟我们企业进行合作,或者上市公司要来并购,浙江有一个公司已经并购了我们一个企业,作为全资子公司,我们会在并购过程中给予扶持。比如说土地、环保、税收政策,我们都会给相应的支持。
总的来说,希望大家通过资本的流入、资本的进入、资本的整合,帮助我们贵州的医药产业进行整合、提升。当然,这个整合不是简单的规模扩大或者体量增加,实际上是一个提升和转型的过程。作为省委省政府,作为省经信委主管部门,作为民营经济和中小企业主管部门,我们会全力支持大家到贵州发展。
感谢大家对我们的关注,希望大家这一次贵州行生活得好、玩得好,讨论得好,把你们的真知灼见留在贵州,下一步我们会继续合作,你们有什么想法,可以通过张总反馈到我们政府部门,谢谢大家。
每经网主持人:
主持人:谢谢龙女士精彩的演讲,刚才龙女士介绍了贵州目前医药行业的现状,她提出殷切的希望,希望资本大颚,企业家们多来贵州走一走。下面有请贵阳医学院副院长王小林先生,为我们带来《社会资本参与公立医院改制的实践与探索》,掌声欢迎!
王小林:应该说我们医院是较早的运用民营资本进行公立医院改革的医院之一,国务院40号文件,实际上是把整个大健康作为产业来做。
其中大健康的产业,最核心的部分是医疗,我们认为,医疗服务是健康服务业的关键环节和核心内容,没有优质的医疗服务,作为支撑其他衍生的外延服务难以持续发展。结合40号文件的内容,社会资本参与公立医院的改制实践与探索,谈一谈体会。
在世界一些发达国家和地区,健康服务业已成为现代服务业的重要组成部分,例如美国的健康服务业,规模相当于国内生活总值17%,其他西方发达国家一般都在10%左右。40号文件将健康服务业发展作为中国经济调结构、促转型发展的核心产业。
到2020年,我国基本建立和覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务体系,打造一批知名品牌健康产业体集群,基本满足广大人民健康服务需求,结合国务院国发20122号文件精神,贵州省医疗卫生事业到2020年千人口床位数,要达到的标准其实现实还差距较大。
当前行业必须完成主要任务:大力发展医疗服务。大力支持社会资本举办非盈利性医疗机构,加大改革创新力度,先行先试,优化服务资源配置,向高水平、规模化发展。贵医在十多年前就先行先试,大胆探索,积累了一定经验。
多年来,贵医附属医院认真贯彻中共中央国务院关于医药卫生体系改革有关文件精神,提高公立医院的服务,开展了公立医院改革试点,积极探索多元化办医,先后开办了贵州省肿瘤医院、贵医白云分院等医院,实现了医疗资源合理配置,得到了中央各领导的高度肯定,切实解决了病人看病难、看病贵的问题,使广大人民群众病有所医。
贵州是欠发达的一个省份,贫穷落后是主要现状,贵医附院长期以来高度的社会责任和政治使命感,大胆探索公立医院的改革路径。医院资本投入取得了成功,贵医附院改革具有难以复制的成果,全国的大医院都形成了这么一个趋势,就是人才是“倒三角”趋势,这个在大医院,像我们的医院,正副教授接近600人,但是初级人员不足,高级人员集聚,然而因为床位编制限制,高技术人才又不能发挥他真正的作用。而医院需要的是大量做基层工作的医生,由于行政编制的问题,导致医院高级人才积压,初级人才匮乏,进而需要探索新的机制,为医院补充新生人才资源,实现人才布局合理,实现可持续发展。
2002年,经过医院领导和全院职工严密的论证调研后,一致达成共识,将原来贵阳医学科技开发药品销售部,依照《中华人民共和国公司法》积相关政策进行改制,全院2000多职工以各分工会委托人员代表持股方式进行出资入股,进一步壮大了公司实力,为医院后的发展提供了更好的平台和资金保障。科开公司设立后,主要依托医疗的上下游产业,将药品和耗材的销售、医疗器械消毒服务和养老保健服务产业定位为盈利性产业。科开公司这种新型运行模式和创新的发展机制,为贵州人民提供了更多优质服务的资源的同时,为高端技术人才提供了广阔的平台,更为政府节约了大量的投资医疗资源的资金,实现了政府、医院、医生和人民群众共赢的局面。
这是我们在2005年就创建的第一家医院,这是我们科开公司收购原来的医院,做整体专职以后做的肿瘤医院。原来肿瘤科在贵医附院只是120张床位,现在医院医院规模达到800张床,三期建设完成以后可以大家1500张。然而接收中铁五局中心医院并将其改制成为贵州省肿瘤医院,这个是中铁五局的资产,因为按照国发文件,要将中铁五局资产移交给地方政府,地方政府经过评估,把资产移交给贵州省卫生厅,卫生厅委托贵医附院,科开公司出资,当时肿瘤医院注册资本8000万,国有资本1767万,贵州科开6233万元,占77.19%。
随着我们肿瘤医院办得比较好,我们认为公司核心竞争力,我们是办医而不是卖药,不是卖耗材,所以我们又以同样的方式,收购了贵州铝厂职工医院,并且接收了在职、在编的人员。
整合优质医疗资源形成多元化的医院格局,将地方经营出现严重问题的医疗机构与省内优质医疗资源结合,解决了人员就业问题,又解决了医疗行业发展问题。大家会问我一个问题,你旗下这么多医院运行这么好,你为什么要和信邦合并?我也不回避大家讲到这个问题,第一,我们产权明细完全是按照现代企业来进行建立。第二,医院这个行业是一个重资产行业,我们在股本金上面,可以说资金是有限的,我们发展的这几家医院,我们也有比较大的贷款,贷款都是管贷常用,如果国家金融政策发展改变以后,我们的资金链就会面临比较严峻的问题。所以我们要规避的是政治风险,因为国家、党中央、国务院没有明确文件的指导精神,我们的发展是要防范金融风险。所以我们以信邦全资控股,收购科开以及科开旗下这些医院,我们认为,作为上市公司,来建设、发展不同所有制的盈利性或非盈利性医院,我认为这是一个方向。
今天来的大多数都是投资人、上市公司老总,我也提醒大家,医院是一个知识密集型、资金密集型又是劳动密集型的行业,它有它的特殊性。要说医院的盈利,按现行的收费标准,医院的盈利是有限的,同时,医院建设得好是很稳定的。一个医院需要的是历史,它和学校一样,发展过程中需要的是历史,需要的是积淀,起码是十年磨一剑。我也希望更多民营资本来办医院,但是我作为卫生界的老人,我也给大家提个醒,这里面也一定在行业里面是大浪淘沙。
所以今天,我就把我们做的向大家介绍一下,谢谢大家。
每经网主持人:
主持人:谢谢王院长精彩演讲,刚才我们讲到医疗体制的改革,应该是要分两步走,刚才前面更多谈到民营资本如何办医院,但实际上大头还是公立医院。如果公立医院的改革不能突破,不能取得很大的进展,那么这个改革实际上不能算是成功的,所以我们必须还是要非常重视,刚才院长讲的股份制改革是不是一条路,值得大家探索。
下面有请中国医药企业管理协会副会长,九鼎资本合伙人吴清功先生,为我们做《中国医疗体制改革下的资本机遇与挑战》的主题演讲。
吴清功:尊敬的各位领导、各位专家,大家上午好!非常荣幸跟大家汇报一下我所做的基本工作,我重点做的是医药和医院的投资。很长一段时间一直在制药企业工作,和一些医药企业的咨询,所以有一些简单的认识,今天跟大家汇报一下。
我的题目是《中国医疗体制改革下的资本机遇与挑战》,我从三个方面跟大家讨论这个问题。
第一,医疗健康需求是巨大的,我们认为行业的发展处在发展的前沿。第二,国家政策是高度鼓励的,第三,资本面临的机会与挑战。
我们用几个数据简单说一下,一个数据是医疗卫生产业发展的空间是巨大的,官方统计数据告诉我们,中国医疗卫生费用占中国GDP的比重,这么多年一直3-5之间,2012年5.1%,2013年也5.1%左右。发达国家医疗卫生支出占GDP比重是比较高的,美国16.7%,瑞士11.3%,德国11.3%,日本8.3%,尽管我们统计基础有差异,但是从数据来看我们知道,我们医疗卫生的发展空间还是巨大的。
发展的要素是什么呢?我们认为有五个要素,促进了中国医疗卫生产业的发展:一是疾病转型。过去我们是营养不良带来的健康问题,现在是营养过剩带来的健康问题远高于营养不良。二是医疗技术的提高,大幅度提升医疗的需求。三是人口老龄化的老龄社会。四是国民收入的提高。五是保障制度的完善,这五个将会促进中国医疗产业的发展。
我们看到这样一个图,这跟人口年龄结构变化有关,我们年龄结构发生了巨大的变化,年轻人数量在减少,60岁以上的人口数量在增加。我们知道,医保经费的来源是由在职人员提供的。这个统计数据告诉我们,健康支出是唯一随年龄增长而上升的支出,这个线就是健康支出的线,人们在不同年龄段需求发生不断变化,其他需求是逐步下滑的,只有健康支出在不断上升,从这个角度来看,机会巨大。
从第二个角度来看,国家是鼓励的。最近又发了几个文,非常清晰。2014年的3月份、4月份,在几天里集中发了三个文,来推动公立医院改革。公立医院改革政策非常利好,它有一些新的规定。比如说2014年底前,国家省市区卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准,各省市区要将设置规划向社会公布,每个县市办好一到两家县级公立医院。后面还有一个说法,2014年6月底之前,每个县要向外公布本县公立医院名称,没有公布的就属于将来要变成民营资本投入的一些医院。
今年综合改革试点里面,又纳入了700家医院改革,预计2015年也就是明年,县级公立医院改革将全面推开。如果你的医院变成民营资本投资的医院,那么非公立医疗机构的价格由市场调节,这是一个巨大利好,至于今后有什么问题,我想所有方案出台都不可能一蹴而就,都有一个过程。
这里还有一个《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》,健康服务业总规模到2020年达到8万亿,后面提到形成多元格局,多种形势做医疗机构,这些都是政策利好,我们就不详细说了。
其中对民营资本来说,鼓励金融机构按照风险可控,商业可持续原则,积极支持符合条件的健康服务企业发放债券,鼓励各类健康服务业领域创新性新业态。创新健康服务业,利用外资方式直接投资,国际商业贷款,大力引进境外专业人才,提高健康服务业国际合作的知识和技术水平。
我作为一个民营资本的管理者,我一直在探索这个事情,接下来就是我的探索。
在探索中,我们有两点是非常突出的:一点是看病难、看病贵。十几年来,这样的问题越来越严重。二是医患互不信任,今天到了随时可能出问题的境地。看病难看病贵是怎么导致的,本质上来说肯定是需求增长速度远高于供给增长速度,还有医疗资源配置分配严重不公,好的医院越来越好,差的医院被很多人抛弃。
我们举个例子,现在大医院,一天一万门诊量都不在少数,一万门诊量的医院,意味着这个医院有几万人要进出,有一个患者往往有一两个人陪同。如果说一个患者由一辆车带进去,意味着一个医院有一万多辆车进出。我们现在每个大医院门口都非常拥挤,一上午基本不敢从医院门口走,因为全在堵着。假设清华北大没有门槛,谁还上其他学校?现在我们的医院没有门槛,当然地方也设了一些门槛,你要转出去,我批你才能转。现在很多社会者说,你批不批我都转,钱我自己花。
每经网主持人: 由 《每日经济新闻》报社主办的2014中国医疗改革资本论坛将于6月26日~28日在贵阳举行,拟围绕“医疗改革”、“医院证券化”、“社会办医”、“松绑民营医院价格”几大关键词探讨改革方向及产业前景。敬请关注!